Qu’est-ce que la thérapie de remplacement de testostérone ?
Dre Danny-Elle Gingras
July 1, 2025
La testostérone, hormone masculine par excellence, joue en effet un rôle clé dans la vitalité physique, mentale et sexuelle de l’homme. Avec l’âge, il est normal que le taux de testostérone baisse graduellement – environ 1 % par an dès la trentaine en moyenne.
Chez certains, cette baisse peut devenir significative et entraîner des troubles frustrants au quotidien. Face à ce constat, la thérapie de remplacement de testostérone (TRT) s’impose comme une solution médicale possible pour rétablir un niveau hormonal sain et retrouver son entrain.
- En quoi consiste exactement cette thérapie ?
- Quels symptômes peut-elle traiter ?
- Comment fonctionne-t-elle ?
- Quels sont ses bienfaits et ses risques ?
Découvrons ensemble tout ce qu’il faut savoir sur la TRT
Les symptômes d’une carence en testostérone
Avant de parler du traitement, il est important d’identifier les signes d’une carence en testostérone. L’andropause, ou déficit androgénique lié à l’âge, correspond à la baisse progressive de la testostérone chez l’homme, surtout après la quarantaine. Ce phénomène est assez courant : environ 30 %(1) des hommes de 40 ans et plus ont une carence en testostérone. Cependant, les symptômes peuvent débuter dès la cinquantaine, voire plus tôt chez certains hommes.
Voici les principaux symptômes à surveiller qui peuvent être causés par une carence en testostérone :
Baisse de la libido et troubles de l’érection – un désir sexuel diminué, moins d’érections matinales ou spontanées, des orgasmes moins intenses et une qualité sexuelle réduite font partie des signes les plus évocateurs.
Fatigue générale et baisse d’énergie – une fatigue persistante, le sentiment d’être tout le temps fatigué même sans effort intense, et un manque de tonus physique.
Humeur dépressive ou irritabilité – la testostérone influence aussi le moral. Une carence peut s’accompagner d’une humeur déprimée, d’une certaine anxiété, voire de symptômes dépressifs et d’une irritabilité accrue.
Perte de masse musculaire et force réduite – la baisse de testostérone peut entraîner une fonte musculaire, une diminution de la force et des performances physiques, parfois associée à des douleurs articulaires ou à une fragilité osseuse (risque d’ostéoporose).
Prise de poids et changements physiques – un gain de poids (notamment au niveau abdominal), même sans changement de régime, peut survenir. On peut aussi observer une réduction de la pilosité, une peau plus sèche ou plus fine, et parfois un léger développement de la poitrine (gynécomastie).
Troubles du sommeil et de la concentration – des difficultés à bien dormir (par exemple des sueurs nocturnes, apnées du sommeil ou réveils fréquents) peuvent apparaître, contribuant à la fatigue. De plus, des problèmes de mémoire, de concentration ou un manque de motivation peuvent être liés à un faible taux de testostérone.
Testez vos symptômes en ligne avec le questionnaire ADAM
TESTER MES SYMPTÔMES
Ces symptômes n’apparaissent pas tous chez un même individu, et ils peuvent s’installer progressivement sur plusieurs années. S’ils deviennent gênants au quotidien, il ne faut pas hésiter à consulter. Un simple bilan sanguin (dosage de la testostérone totale et libre, réalisé de préférence le matin à jeun) permettra de confirmer s’il y a effectivement carence en testostérone.
Comment fonctionne la thérapie de remplacement de testostérone ?
La thérapie de remplacement de testostérone, souvent abrégée TRT (pour Testosterone Replacement Therapy), consiste à apporter de la testostérone supplémentaire à un patient dont le corps n’en produit plus assez.
Autrement dit, on compense le manque d’hormone par un traitement substitutif, un peu à l’image du traitement hormonal de la ménopause chez la femme.
Le but est de remonter le taux de testostérone du patient dans les valeurs normales pour son âge, et ainsi soulager les symptômes liés à la carence. Il n’est pas question de devenir un surhomme, mais juste de retrouver un équilibre hormonal plus jeune et de “mieux vieillir” en étant en meilleure forme physique, psychique et sexuelle.
Concrètement, la TRT peut être administrée de différentes façons selon les besoins et les préférences du patient :
Mode d'administration préconisé :
Injections – Les injections de testostérone sous-cutanées ou intramusculaires sont l'approche que nous préconisons. Les injections sont généralement administrées par un médecin ou par le patient lui-même après formation. Selon le type de produit, les injections ont lieu en moyenne 1 à 2 fois par semaine pour permettre une stabilisation optimale des niveaux de testostérone.
Autres modes d'administration :
Gels ou patchs transdermiques – application quotidienne d’un gel ou d’un patch à base de testostérone sur la peau (généralement sur les épaules ou le torse). Cette voie est facile à utiliser et permet d’obtenir un taux hormonal assez stable sur la journée. Il faut laisser le produit s’absorber quelques minutes et éviter le contact avec d’autres personnes tant que le gel n’est pas sec.
Comprimés oraux – prise quotidienne de capsules de testostérone par voie orale. C’est une forme plus rare car l’absorption intestinale peut être inconstante (dépendant du repas), et elle ne garantit pas toujours un taux stable.
Implant - un implant de testostérone qui permet un niveau physiologique stable et constant.
Chaque méthode a ses avantages et inconvénients, et le choix se fait en concertation avec le médecin selon le mode de vie du patient, les coûts et la facilité d’utilisation. Par exemple, le gel quotidien offre une grande stabilité mais contraint à un rituel quotidien, tandis qu’une injection trimestrielle évite les contraintes journalières.
Une fois la TRT démarrée, il faut aussi savoir que ses effets ne sont pas immédiats. On observe généralement une amélioration progressive sur plusieurs semaines. Beaucoup de patients se sentent d’ailleurs rapidement mieux, moins fatigués et retrouvent de l’entrain après quelques semaines de traitement. Un suivi médical régulier est mis en place pour évaluer l’efficacité (disparition des symptômes) et ajuster la dose si besoin, mais aussi pour surveiller les effets secondaires éventuels.
Bénéfices de la thérapie de remplacement de testostérone
Lorsqu’elle est indiquée et bien administrée, la TRT peut apporter un véritable regain de vitalité aux hommes souffrant d’un déficit en testostérone. Parmi les principaux bienfaits attendus, on peut citer :
Vitalité physique retrouvée(2) – la testostérone étant « l’hormone du tonus sexuel, physique et psychique », son retour à un niveau normal aide à combattre la fatigue chronique. Les patients rapportent souvent une augmentation de leur niveau d’énergie et de leur endurance au quotidien.
Amélioration de la libido et de la fonction sexuelle(3) – en remontant le taux de testostérone, on observe généralement un regain du désir sexuel. Les troubles de l’érection peuvent également s’améliorer, surtout si la carence en hormone en était la cause principale. La fréquence et la qualité des rapports intimes peuvent donc s’accroître.
Humeur plus stable et moral amélioré(4) – de nombreux hommes décrivent un effet positif sur leur bien-être mental : moins d’irritabilité, un moral plus égal et parfois même une réduction de l’anxiété. Retrouver son énergie et sa libido peut également redonner confiance en soi, ce qui contribue à une meilleure qualité de vie globale.
Augmentation de la masse musculaire et force(5) – la testostérone étant anabolisante, un traitement substitutif aide à reconquérir du muscle perdu et à améliorer la force physique, surtout si le patient combine la TRT avec de l’exercice régulier. Beaucoup constatent une meilleure capacité à faire du sport et à récupérer après l’effort.
Santé osseuse et métabolique – un taux normal de testostérone contribue à préserver la densité osseuse, ce qui réduit le risque d’ostéoporose et de fractures à long terme. De plus, la TRT peut aider à améliorer la composition corporelle en diminuant la masse grasse (notamment abdominale) au profit de la masse maigre, ce qui bénéficie également au métabolisme.
Optez pour une prise en charge complète et personnalisée pour le traitement des carences en testostérone.
PRENDRE RENDEZ-VOUS
Il est important de souligner que ces bénéfices surviennent uniquement si l’homme était réellement en déficit de testostérone au départ. La TRT n’est pas un dopant ni un « booster » de performance pour les personnes qui ont déjà un taux hormonal normal. En d’autres termes, elle aide à revenir à la normale, pas à dépasser son niveau physiologique naturel.
Risques et effets secondaires de la TRT
Comme tout traitement médical, la thérapie de remplacement de testostérone comporte certains risques et n’est pas adaptée à tout le monde. Elle doit toujours être supervisée par un médecin. Voici les principaux points de vigilance à connaître :
Contre-indications à la TRT – certains profils ne doivent pas prendre de testostérone supplémentaire. Par exemple, un homme atteint d’un cancer de la prostate ou du sein en évolution ne peut pas recevoir ce traitement. De même, une polyglobulie (excès de globules rouges dans le sang) constitue une contre-indication, tout comme le fait de prévoir d’avoir des enfants prochainement (la TRT étant un contraceptif masculin en bloquant la fertilité). Les hommes souffrant d’apnée du sommeil sévère, de maladies cardio-vasculaires graves non stabilisées, ou ayant des antécédents de thrombose (phlébite, embolie pulmonaire) devront également éviter ce traitement.
Effets secondaires possibles – lors du suivi, le médecin vérifiera que la TRT n’entraîne pas d’effets indésirables importants. Parmi ceux-ci, on peut rencontrer une acné ou une peau grasse, une rétention d’eau, des changements d’humeur (agressivité accrue ou au contraire apathie), ou encore une augmentation du volume des seins (gynécomastie).
La TRT stimule la production de globules rouges, ce qui est bénéfique en cas d’anémie mais peut devenir excessif chez certains patients et favoriser la formation de caillots sanguins dangereux (thromboses). C’est pourquoi un suivi régulier avec des prises de sang est indispensable afin d’ajuster le traitement si nécessaire.Autres précautions – la testostérone peut entraîner une légère augmentation du volume de la prostate (généralement bénin, mais justifiant une surveillance médicale régulière). Par ailleurs, certains patients rapportent une aggravation d’une apnée du sommeil existante ou des ronflements plus intenses. L’ensemble de ces éventualités justifie un suivi rapproché, notamment durant la première année de traitement (bilan à 3, 6 et 12 mois) puis chaque année.
En résumé, la TRT est considérée comme un traitement sûr et bien toléré pour la plupart des hommes soigneusement sélectionnés, mais elle n’est pas anodine pour autant. Un encadrement médical sérieux est la clé d’un traitement efficace et sans danger.
Qui peut en bénéficier et comment démarrer ?
La décision de commencer une thérapie de remplacement de testostérone doit être prise en concertation avec un professionnel de santé, après une évaluation complète. En général, le médecin considérera la TRT chez un homme qui présente :
Des symptômes gênants évoquant une carence en testostérone (voir plus haut),
Confirmés par des analyses montrant un faible taux de testostérone dans le sang sur au moins deux dosages matinaux,
Contribuent significativement à améliorer le bien-être général et même les taux hormonaux sur le long terme. La TRT vient en complément de ces mesures, pas en remplacement d’un mode de vie sain.
Conclusion
En conclusion, la thérapie de remplacement de testostérone est un traitement médical destiné à rétablir un taux normal de testostérone chez les hommes souffrant d’une carence avérée, notamment dans le cadre de l’andropause.
Si vous pensez présenter une carence en testostérone, le premier pas est un bilan sanguin complet.
Nous offrons une prise en charge complète et personnalisée pour le traitement des carences en testostérone. Vous pensez souffrir d'une carence en testostérone ?
Prenez rendez-vous dès maintenant pour un bilan sanguin
SOURCES
